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大学生なら知っておくべき喘息の5つの法則







一通りの家事を終え、ほろ酔い気分。。。


  ですが。




    実は旦那が夕方から発熱orz

だったのさぁー(´;Д;`)


なんてなんてツイテナイの
   日頃の行いは悪いけどさぁー


ウチの旦那は喘息、アトピー持ち、
  難病で2回入院、おまけに労災で指切断経験もある方なんですが?

おまけに私より風邪や発熱になる確率が高いのえーんガーン滝汗





いいかげんにしろよ!!


と、言いたい所ではあるのですが



   いかんせん、ストレスや余計な事をさせているのはわたくしでありまして?◯??%△※



多少は反省もしておりますので
 甲斐甲斐しく看病しちゃったり(笑)DASH!




   明日には軽快してるといいなぁ。。








話題の喘息をピックアップしました。


そうちゃんの気管にできてしまった肉芽のステロイド治療を始めて約1週間後、経過を診るためにセンター長が再度ファイバースコープでそうちゃんの肉芽をチェックしてくださいました。

すると肉芽はとても小さくなっていて、治療を始めて以来落ち着いていたサチュレーション低下の問題も、これで解決したのかもしれないと誰もが信じ、安心していました。

ところがそれから数日後、すっかり油断していたところに突然、いつもの急激なサチュレーション低下が起こってしまいました。

これがきっかけで、サチュレーション低下の原因は肉芽ではなかったことが分かり、なかなか落ち着かないそうちゃんの現状と今後の方針を話し合うために、久しぶりに主治医のお2人と面談をすることになりました。

面談で話されたのは、主にそうちゃんの呼吸状態と、ミルクの逆流の問題について。

サチュレーション低下の原因は結局また分からなくなってしまいましたが、先生方は可能性として『迷走神経反射』というものを考えていると新たに教えてくださいました。

迷走神経反射とは、過度なストレスなどが原因で自律神経に影響が出て、心拍や血圧が低下し、気を失ったような症状が出たりすることなのだそうです。

過度なストレス…。

いつもサチュレーションが下がる時は、何かストレスなどのきっかけがあるというよりは身体の向きによるものが多いように感じていた私は、その説明にしっくりきたようなこないような…という感じではありましたが、色々な角度から可能性を考えてくださっていたことには感謝していました。

また、もうひとつの可能性として、喘息のような現象が一時的に起こっているかもしれないので、一度喘息の薬も試してみたいと言われました。

産まれてからずっと、そうちゃんの呼吸状態は良いのか悪いのか何が原因なのか、すべてがよく分からないまま間もなく生後半年を迎えようとしていました。


そして、もうひとつ大事な課題であったミルクの逆流について。

頻度も量も徐々に増えてきてしまい、体重にも影響が出始めてしまっていたので、これには早急な解決策が必要でした。

原因はやはり食道裂孔ヘルニアだろうとのことで、本人も辛いだろうし、このままだと成長に影響も出てきてしまうので、胃瘻(いろう)か腸瘻(ちょうろう)の手術をした方が良いとセンター長から提案をいただきました。

胃瘻・腸瘻とは、口から栄養が摂れない場合に、外から胃や腸に直接管を通す手術をして、その管から栄養を摂るものだと教えていただきました。

そうちゃんはずっと人工呼吸器をつけていたので、口から栄養を摂ることはできず、鼻から胃に繋がる管を通してミルクを届けている状態でした。

胃瘻か腸瘻の手術をすればミルクの逆流もほとんど心配なくなり、確実に栄養も摂れるので、本人の負担と成長とどちらの問題も解消できると、とても前向きな話ではあったのですが、私も主人もその手術にはすぐには前向きな気持ちになれませんでした。

確かに、そうちゃんをラクにはしてあげたいし成長も心配なくさせてあげたい。

でも、もう口から栄養を摂ることは絶対にできないの?
もう諦めた方がいいの?

とても切ない気持ちに襲われていました。

最近は母乳をたっぷりつけた綿棒も自らよく吸ってくれるようになり、誤嚥をしてしまったというトラブルも一切なく、人工呼吸器をつけているので、それ以上の確認をすることはできていませんでしたが、私にはちゃんと飲み込めているように感じて仕方がなかったのです。

センター長からは、ずいぶん前に、そうちゃんはミルクを口から飲めるような嚥下反応はなく、おそらく寝たきりになるので、食道裂孔ヘルニアの手術はする必要はないとはっきりと断言されていました。

でもそれから数ヶ月経った今、やはりどうしても諦めきれなかった私は、無理と言われる覚悟で、食道裂孔ヘルニアを治すという選択肢はないのかを再度尋ねました。
嚥下についても、反応があるように感じると感じていたままを伝えました。

すると予想外に、センター長が答えるより先に、隣にいた女性の主治医の先生が、

「私もそうちゃんがごっくんしてるの見たことありますよ」

と笑顔で言ってくれました。

この瞬間、改めてこの先生が主治医になってくれて、本当に良かったと心から思いました。
毎日そうちゃんのことをちゃんと見てくれていたその先生だからこそ気づいてもらえたことでした。

これにはセンター長も、

「じゃあ一度、小児外科の先生に診てもらいましょうか…ただ、食道裂孔ヘルニア自体もかなり手術の難しい変わった形状をしているので良い返事がもらえるとは限りませんけど…」

少し渋々な感じではありましたが、それでもちゃんと伝えることによって前向きな話をすることができたことを嬉しく思っていました。

そうちゃんのいた病院には小児外科はなく、センター長の言っていた小児外科の先生とは、週に一度来てくださる近くの大学病院の先生のことで、もし手術をすることになればその大学病院に転院することになるとのことでした。

そしてその大学病院は、日本でトップクラスに小児外科が有名な病院とのことで、難しい症例を沢山扱ってきた先生に診てもらうことができると聞き、何かが大きく動くような気がしました。

きっと嚥下もできると信じてはいましたが、そのような先生にハッキリと難しいと言われれば、ちゃんと諦めもつけられるような気がしました。

そうしたら、ちゃんと受け入れて、前を向いて次のステップを考えていこう。

私も主人も新たな覚悟を決め始めていました。



写真はこの頃にやった聴力検査の様子です。

おサルみたいで可愛いな〜と思っていましたが、本人はかなり不快だったようです。


何が聞こえていたのか、最終的には鼻を膨らませて全力で怒っていました。笑


本人は嫌だったと思いますが、色々な感情を表現できるようになっていたそうちゃんが私は嬉しく、看護師さんたちと笑いながら見守らせていただきました
照れ


喘息という奇跡

初めての方は初めまして、

内科女医の初妊娠日記です爆笑

いつも閲覧、いいね等

ありがとうございますラブラブ

 

 

今日は葉酸についてのお話です。

よく考えたらサプリについての話は

してなかった笑い泣き

今日は文章がちょっと長めのお勉強です。

 

 

サプリ、たくさんたくさん調べた挙句、

どれがいいあれが悪いとかの情報が

錯綜してて混乱を極めたので、

結局食事摂取することにしました笑い泣き

 

まず、葉酸がどうしてこんなに妊婦さんに

摂取推奨されているのか。

葉酸を積極的に摂取することで、

神経管閉鎖不全という

生まれつきの神経の病気を減らせるという

エビデンス(情報の蓄積)があるからです。

しかもこれら神経の病気は

大きく生命に影響を及ぼすため、

防ぐことにはとても大きな意味があります。

 

では、その胎児の神経が作られる時期です。

脊椎管という神経が通る管は

妊娠6週頃に閉鎖されます。

また、妊娠6?10週は

胎児の器官形成期といって

胎児の主要な器官が形成される時期

になります。

要するに、その時期に十分量の葉酸が

必要とされるわけです。

そのため、推奨されている葉酸量

1日食事から400μg+サプリ400μgは、

妊娠1ヶ月(受精前から)?3ヶ月

摂取することが望ましい

ということになります。

妊活をしている方々は、普段から少し

多めに摂取されるとよいですね。

 

ただ、

葉酸の過剰摂取(1日1000μg以上)も

最近取り沙汰されるようになりました。

主に妊娠後期の話ではありますが、

新生児の喘息発症増加などが

証明されてきているようです。

サプリは簡単に飲みやすく、

つい過剰摂取しがちになってしまうため

要注意な点もあります。

 

 

さて、厚生労働省はどうして

食事以外のサプリからの摂取を推奨するのか

という点です。

 

実は葉酸は、食事から摂れるものと

サプリから摂れるものでは

人体で摂取後の利用効率が違うんですね。

食事からの葉酸:50%

サプリからの葉酸:85%

と言われています。

しかも、葉酸は調理すると壊れやすいので

食事からだと量がはっきりと

分かりにくいのです。

 

ただ私はサプリを飲まない事にしたので

これらの情報を元に、

あまり調理をする必要のない食べ物で

葉酸を摂取することにしました。

それが漫画にも書いている

納豆、やきのり、アボカド、キウイなど

ですね爆  笑

これらはまぁまぁな量の

葉酸が入っているらしいので

むしろ過剰摂取にならないように

やきのりなどをおやつに

バリバリ食べてましたひらめき電球

 

 

長々と書きましたが、葉酸の摂取は

「気をつけなかったら

神経の病気が絶対に起こる」

訳ではありません。

むしろ妊娠に気づいていない時期が

一番必要な時期だったりするので、

ちゃんと摂るのは難しいんですよね。

 

ただ神経の病気を防ぐ可能性が

高くなるというエビデンスはあるので、

気にしすぎない程度に、

気づいた方はやはり積極的に摂取されると

いいのかなと思いますニコニコ

 

 

次回、

やっと産婦人科受診の話に戻ります。笑

 

 

(追記:2017/9/27)

たくさんのいいね、コメント

ありがとうございます。

みなさんやはり葉酸に関しては

気になりますよね。

 

色々と葉酸のことを引き続き調べていたところ

少し追記したいことがありました。

 

実は、

食品からの葉酸では神経管閉鎖不全症を

減らすというエビデンスはない

みたいですね。

 

ただ、どうしてエビデンスがないかというと

サプリメントで摂取した人々で

病気が減ったかどうかを研究したからです。

理論上は食品からの葉酸でも

(400μg/日付加は難しいと言われていますが)

大丈夫なはずではあります。

上記に書いてあるように

人体での利用効率などは異なってきますが。

 

ただ、あるイギリスの実験では

食品からの葉酸では、赤血球内葉酸濃度の

有意な上昇は認められなかった

としているものもあり(1996年の論文)

確実なのはサプリからの摂取のようです。

 

ただ、そのサプリが本当に安全かどうか

誰が調べてくれるんだ…。

それこそ厚労省のお墨付き、みたいなものが

あれば安心して飲めるんだけどなぁ。

 

 

厚労省の文章の「摂取方法について」

は以下のように書いてあります。

 

<引用>

葉酸の摂取が神経管閉鎖障害の発症リスクの

低減に効果があることを示している疫学研究

の全てにおいていわゆる栄養補助食品が使用

されていること、食品中の葉酸についても理

論的には効果があると推定される現時点で

は証拠が得られていないこと、諸外国がいわ

ゆる栄養補助食品を利用している状況なども

考慮し、日本でもすでに販売されているいわ

ゆる栄養補助食品の活用についても説明する

必要がある。

<引用終了>

※神経管閉鎖障害の発症リスク低減のための妊娠可能な年齢の

女性等に対する葉酸の摂取に関わる適切な情報提供の推進について

(平成12年12月)

 

 

 

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